治療牙周病的藥物有很多,一般有作用于病原因子的抗菌療法、作用于骨吸收過程的阻斷療法和中醫(yī)藥治療。
抗生素可有效地治療牙周組織病,但因牙周病的特殊致病菌問題尚未解決,因此選用抗生素仍然處于盲目狀態(tài),為了防止形成耐藥菌株,破壞口腔微生物生態(tài)平衡,減少對宿主的副作用,應(yīng)當(dāng)遵循以下原則:
?、偈紫冗M行基礎(chǔ)治療,若基礎(chǔ)治療反復(fù)進行效果不佳者,可結(jié)合使用抗生素輔助治療。
?、诩毙愿腥镜难乐苎装Y(如多發(fā)性牙周膿腫等)可考慮選擇抗生素,但在取得明顯療效后應(yīng)立即停止,治療劑量的抗生素長期使用是禁忌的。
③盡量選用小劑量和窄譜抗生素。
?、鼙M量采用局部控釋的給藥途經(jīng)。常選用的口服藥物有:四環(huán)素250mg ,每日4次,連服2周;螺旋霉素200mg,每日4次,連服5~6天為1療程;甲硝唑(滅滴靈)20 0mg,每日4次,連服5~7天。還可選用青霉素、紅霉素、麥迪霉素、潔霉素等。漱口劑有0.12%~0.2%洗必泰液(又稱氯已定,是雙胍類化合物),每次2分鐘,每日2次,連用2周,以及2%鹽水液、1%過氧化氫液、2%碳酸氫鈉液、1/5000高錳酸鉀液、復(fù)方硼砂液、芳香漱口液等,可抑制菌斑的沉積,減少口腔內(nèi)細菌的數(shù)量,控制炎癥,起清潔和消毒口腔的作用。局部還可進行碘氧治療,即將碘化鉀晶體置于牙周袋內(nèi),并注入3%雙氧水?dāng)?shù)滴。雙氧水和碘化鉀一起,同組織中的過氧化酶作用,析出碘分子、新生氧和氫氧化鉀,可腐蝕壞死組織,并使其隨氣泡排出,同時產(chǎn)生大量的熱能,促進局部血運,增進炎癥組織痊愈。常用的局部涂藥是碘甘油、碘酚,有消炎收斂的作用。患者可將碘甘油自行置于牙周袋內(nèi),而碘酚為腐蝕性較強的藥物,有強大的殺菌力,不可讓患者自行上藥,以免灼傷粘膜。常用氧化療法治療局限的頑固性齦炎。用30%過氧化氫10滴置于小杯內(nèi),隨即加入5%小蘇打1滴中和其酸度,并立即用小棉球蘸取藥液,壓于發(fā)炎的牙齦組織上,見齦色發(fā)白,將小棉球移開,牙齦又呈紅色。如此反復(fù)2~3次即完成治療,每周治療2次。目前臨床上應(yīng)用的最理想的劑抗生素劑型是控釋抗菌藥物,如四環(huán)素藥管、滅滴靈藥膜、甲消唑棒等。它具有用藥劑量小,牙周局部濃度高,維持時間長,療效高,不易產(chǎn)生耐藥菌株和宿主的特點。作用于骨吸收過程的阻斷療法有非激素類抗炎藥物制劑布洛芬、敏康能、芬必得、風(fēng)平,該類藥物可以抑制前列腺素的合成,從而阻止牙周病時牙槽骨的吸收。放線菌酮制劑和制酸劑也能阻止牙周病時牙槽骨的吸收。中醫(yī)藥治療也可以用于治療牙周病并能取得很好的療效