有許多血液病的口腔有損害，稱為血液病的口腔表征。而且有些血液病人的首發(fā)癥狀可能是其口腔表征。所以對其了解和認(rèn)識可能有助于血液病的早期診斷和治療。
貧血，有不同貧血病史者在口腔均可出現(xiàn)一些臨床表現(xiàn)和體征。缺鐵性貧血的口腔表征：唇、舌、牙齦等口腔粘膜呈白色，對外界刺激敏感，口內(nèi)有異物感、口干、舌灼痛等；偶發(fā)舌絲狀和菌狀乳頭消失而致舌背光亮；有時有舌面小潰瘍，味覺遲鈍或喪失；有時有口角皸裂、口角炎、口炎；嚴(yán)重者口咽部粘膜萎縮而造成吞咽困難。實(shí)驗(yàn)室血象檢查呈低血色素型小細(xì)胞型貧血，血紅蛋白減少，血清含鐵量降低，常低于9.0μmol/L。巨幼紅細(xì)胞性貧血的口腔表征為：常伴有舌炎、舌痛，在舌尖、舌緣或舌背粘膜廣泛發(fā)紅，呈鮮牛肉色，后舌乳頭萎縮，舌面光滑紅亮，味覺遲鈍或喪失；骨髓檢查有典型巨幼紅細(xì)胞生成，血象檢查呈大細(xì)胞性貧血。再生障礙性貧血的口腔表征：蒼白的口腔粘膜上出現(xiàn)紫色瘀點(diǎn)、瘀斑、或血腫，牙齦易出血，牙齦、牙周、口腔粘膜反復(fù)感染發(fā)炎；實(shí)驗(yàn)室血象檢查白細(xì)胞減少（以粒細(xì)胞減少為主），血小板減少，出血時間延長，血塊收縮不良。
粒細(xì)胞缺乏癥的患者往往在早期就出現(xiàn)口腔表征。咽喉部和口腔粘膜出現(xiàn)壞死性潰瘍，甚者潰瘍表面出現(xiàn)灰黑色的壞疽。因反復(fù)感染出現(xiàn)壞死性齦口炎，有口臭、疼痛、流涎、淋巴結(jié)腫大、低熱等癥狀。實(shí)驗(yàn)室血象檢查白細(xì)胞常在2.0×109/L以下，粒細(xì)胞極度減少。
白血病有很多就是由口腔醫(yī)師發(fā)現(xiàn)和判定的，或由于拔牙、潔治術(shù)后出血不止而進(jìn)一步確診的。出現(xiàn)牙齦明顯的增生、肥大、水腫，牙齦出血，蒼白的口腔粘膜上出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑或血腫，潰瘍不易愈合，可有牙齦壞死、牙周溢膿、牙齒松動、牙痛、口臭等癥狀，且一般治療效果欠佳，全身淋巴結(jié)腫大，肝脾腫大。實(shí)驗(yàn)室檢查血象、骨髓象有白細(xì)胞明顯異常增生。
血小板減少性紫癜患者牙齦自發(fā)性出血常為其早期表現(xiàn)，當(dāng)刷牙、吮吸、潔牙刮治、拔牙或輕微外傷牙齦出血加重?？谇徽衬ぜ捌つw可出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑、血腫。實(shí)驗(yàn)室血象檢查血小板減少，出血時間延長，凝血時間正常。血管脆性試驗(yàn)常為陽性。
血友病患者有反復(fù)出血史，牙齦也有自發(fā)性出血，當(dāng)刷牙、食物摩擦?xí)r即可引起長時間出血不止，可持續(xù)數(shù)小時，甚至數(shù)日。血塊松軟，易脫落而再次出血。口腔粘膜很容易出現(xiàn)瘀斑或粘膜下血腫。臨床上可見拔牙、膿腫切開、牙齦切除、潔刮治術(shù)等術(shù)后出血不止，口腔創(chuàng)口長時間出血，不易愈合。實(shí)驗(yàn)室血象檢查凝血時間延長，而出血時間、血小板記數(shù)正常。造血系統(tǒng)疾病應(yīng)在內(nèi)科醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。
