預(yù)防性樹脂充填
1. 定義
對(duì)于早期的窩溝齲，僅去除窩溝處的齲損牙釉質(zhì)或牙本質(zhì)，采用酸蝕方法和樹脂材料充填方法治療，并在上面使用窩溝封閉劑來(lái)封閉窩溝的方法，稱為預(yù)防性樹脂充填。這是一種窩溝封閉與早期齲充填相結(jié)合的預(yù)防措施，該方法只去除少量齲壞組織，不做預(yù)防性擴(kuò)展，保留了更多的健康牙體組織。
2. 適應(yīng)證
凡是有明確患齲跡象的早期窩溝齲，已不適宜窩溝封閉的牙均可做預(yù)防性樹脂充填。
1) 窩溝較深，有患齲傾向（窩溝壁呈不透明、白堊色外觀）；
2) 早期的小窩溝齲，深度淺，范圍小。
禁忌證
預(yù)防性充填不適于范圍大而深的窩溝齲和復(fù)面齲損。
3. 器械和材料
除需要完成窩溝封閉的相應(yīng)器械和材料外，預(yù)防性樹脂充填還需要以下器械和材料：
1) 器械：小號(hào)快速球鉆、慢速球鉆。
2) 材料：粘結(jié)劑、流動(dòng)樹脂。
4. 臨床操作方法
1) 清理窩溝：用小號(hào)球鉆去除脫礦牙釉質(zhì)，去除齲壞組織。洞型大小依齲壞范圍而定，不做預(yù)防性擴(kuò)展，不要求底平壁直。
2) 清潔牙面、沖洗、吹干、隔濕。
3) 酸蝕牙面、沖洗、吹干、隔濕。
4) 根據(jù)洞型的不同深度進(jìn)行充填：
a) 洞底位于釉質(zhì)內(nèi)或者在釉牙骨質(zhì)界處：直接進(jìn)行窩溝封閉。
b) 洞底位于牙本質(zhì)淺層：按照常規(guī)樹脂充填的方法用流動(dòng)樹脂充填齲洞，其余窩溝點(diǎn)隙酸蝕，用封閉劑封閉。
c) 洞底位于牙本質(zhì)中層：通常情況下，如果齲壞達(dá)到牙本質(zhì)中層，洞型一般較大，充填后承擔(dān)的牙合力大，不是預(yù)防性樹脂充填的適應(yīng)證，應(yīng)該做常規(guī)的充填術(shù)。但如果齲壞范圍小，充填后不會(huì)承受較大的牙合力，可以先用玻璃離子水門汀墊底，之后按照“b）”先用流動(dòng)樹脂充填，后進(jìn)行窩溝封閉。
5) 檢查咬合關(guān)系，必要時(shí)進(jìn)行調(diào)牙合。
5. 注意事項(xiàng)
1) 嚴(yán)格選擇適應(yīng)證。如果齲壞范圍較大，不能進(jìn)行預(yù)防性樹脂充填，需要做常規(guī)的齲齒充填術(shù)。
2) 預(yù)防性樹脂充填是常規(guī)樹脂充填和窩溝封閉的結(jié)合與發(fā)展，因此進(jìn)行預(yù)防性樹脂充填應(yīng)該熟練掌握常規(guī)樹脂充填和窩溝封閉技術(shù)。
