1、開髓孔的要求（髓腔預備）：
去除全部髓孔；開髓孔的壁應與根管的根尖1/3成直線，器械與冠部根管壁無阻力；使暫封藥固位良好；提供沖冼液存流的空間，盡小破壞牙體組織。
步驟：局麻-上橡皮障-去除所有腐質(zhì)-揭髓頂-形成與根尖1/3的直線。
2、根管長度的確定：
做根尖1/3預備之前，一定要有準確的工作長度。
?。?）術前片減去2mm作為估測根管長度（IL）
（2）06或08#銼并做尖端預彎插到估測根管長度，預備根管到10或15#銼進入根管，并有嘬住的感覺，如果開始根管直徑大于10或15#銼，可直接選擇可嘬住的銼做診斷根長測量。
（3）平行投照X片。
?。?）WL= IL ± d - 1，“+”如器械短于根尖孔，“-”如器械超出根尖孔。
（5）如果器械距離根尖孔4mm以上，應重新調(diào)整診斷絲照相。
?。?）照診斷絲前如用根長測量儀調(diào)整診斷絲的長度，可避免診斷絲距離根尖孔過大。
3、根管沖洗的原則：
沖洗應包括沖洗的次數(shù)，沖洗液的量和沖洗的深度。根管預備前、每次換銼、試主牙膠之前及封藥之前均應沖洗，每次沖洗液量在1-2ml以上。沖洗液的作用：沖洗，消毒，潤滑，溶解有機物，漂白。最常用的沖洗液是NaOCl。根管預備一定要在濕潤的條件下進行。沖洗器應為尖端側面開口。沖洗器應疏松地置于根管內(nèi)。機械沖洗作用只發(fā)生在沖洗器到達的部位，因此，沖洗器應放到足夠的深度，沖洗的速度不要過快，力量不要過大。
4、根管預備的原則：
根尖1/3預備之前一定要有準確的工作長度；根管預備時一定要保持根管濕潤，保證足夠的沖洗；根管銼不可跳號；根管銼應預彎；根尖最小擴大為25#，便于充填；根據(jù)初銼的不同，每個牙的MAF不一，一般比初銼大2-3號。MAF小于60#，應做4mm的后退預備，每次1mm。如果MAF大于60#，應后退擴大2號。冠部2/3的預備:目的是提供足夠的通道便于側壓器達到根尖區(qū)。側壓器應能達到根尖2mm，否則不能形成很好的根尖封閉作用。GG BUR 2#應達到不少于根尖6mm，或工作長度的2/3，GG BUR 3#比GG BUR 2#短2-3mm。根管壁的再修整：MAF銼預彎達到工作長度，使根管壁光滑。用側壓器檢查根管預備的錐度情況。與MAF相應的側壓器應能自如地到距根尖1-2mm；根尖狹窄區(qū)明顯，并有明顯的停頓；根尖區(qū)幾 mm內(nèi)無碎屑沉積；根管壁光滑無臺階；根管冠2/3錐度足夠，大于牙膠的錐度和相應的側壓器的錐度。
5、根管充填注意點：
根管充填方式：冷側壓，熱側壓，垂直加壓。
主牙膠尖的選擇：可自由地進入距根尖1-2mm，并有緊縮感；與預備的MAF相一致或稍大；能達到工作長度0.5mm內(nèi)；在根尖狹窄處被阻。
根充注意事項：根充糊劑應只涂于根管壁；使用紙捻或MAF相當?shù)匿S涂糊劑；主牙膠尖尖端蘸上糊劑插到工作長度；側壓器應能達到距工作長度1-2mm；一般插入2-3根與側壓器錐度一致的輔尖；術后根尖片發(fā)現(xiàn)如果主尖短或超2mm，應重新充填。
