牙齦炎
醫(yī)學(xué)上將圍繞并覆蓋在牙齒周圍的軟組織稱為牙齦，發(fā)生于牙齦組織的急慢性炎癥稱為牙齦炎(gingivitis)。表現(xiàn)為牙齦出血，紅腫，脹痛，繼續(xù)發(fā)展侵犯硬組織，產(chǎn)生牙周炎，包括牙齦組織的炎癥及全身疾病在牙齦的表現(xiàn)。
臨床表現(xiàn)
1、牙齦出血：常為牙齦炎患者的主要自覺癥狀，多在刷牙或咬硬物時(shí)發(fā)生，偶也可有自發(fā)性出血。
2、牙齦顏色：正常牙齦呈粉紅色，患齦緣炎時(shí)游離齦和齦乳頭變?yōu)樯罴t或暗紅色，這是由于牙齦結(jié)締組織內(nèi)血管充血、增生所致。
3、牙齦外形：正常牙齦應(yīng)為菲薄而緊貼牙面，患牙齦炎時(shí)，由于組織水腫，使齦緣變厚，不再緊貼牙面，齦乳頭變?yōu)閳A鈍肥大，與牙面不再緊貼。在以炎癥和滲出為主要病變者，牙齦松軟肥大，表面光亮，齦緣有時(shí)糜爛滲出;在以纖維增殖為主的病例，牙齦堅(jiān)韌肥大，有時(shí)可呈結(jié)節(jié)狀并蓋過部分牙面。
4、牙齦質(zhì)地：由于結(jié)締組織內(nèi)炎癥浸潤及膠原纖維消失，使原來質(zhì)地致密的牙齦變得松軟脆弱，缺乏彈性。有些慢性炎癥時(shí)牙齦表面上皮增生變厚，膠原纖維增生，使牙齦表面看來堅(jiān)硬肥厚，但牙周袋內(nèi)壁有炎癥，探診有出血。
5、牙周袋深度：牙周組織健康時(shí)，牙周袋深度一般不超過2-3mm，當(dāng)牙齦有炎性腫脹或增生時(shí)，齦溝可加深達(dá)3mm以上，形成假性牙周袋。
6、探診出血：健康的牙齦在刷牙或探測(cè)齦溝時(shí)均不引起出血?；佳例l炎時(shí)輕觸即出血，探診也出血。探診后出血是診斷牙齦有無炎癥的重要客觀指標(biāo)。
7、齦溝液增多：牙齦有炎癥時(shí)，齦溝液滲出增多，其中的白細(xì)胞也明顯增多，有些患者還可有齦溝溢膿。因此測(cè)量齦溝液量可作為判斷炎癥程度的指標(biāo)。
8、有些患者偶而感到牙齦局部癢、脹等不適，并有口臭等。
分類
1、慢性齦炎：是最常見的一種形式，患病率高，幾乎每人在一生的某個(gè)時(shí)期均會(huì)發(fā)生程度和范圍不等的慢性牙齦炎。齦緣附近牙面上堆積的牙菌斑是慢性齦炎的始動(dòng)因子，其他如牙石、食物嵌塞、不良修復(fù)體、牙錯(cuò)位擁擠、口呼吸等因素均可促進(jìn)菌斑的積聚，引發(fā)或加重牙齦的炎癥。
2、青春期齦炎：是受內(nèi)分泌影響的牙齦炎之一，男女均可患病，但女性患者稍多于男性。菌斑仍是青春期齦炎的主要病因，這一年齡段的人群，由于乳恒牙更替、牙齒排列不齊，造成牙齒不易清潔，加之該年齡段的患者不易保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，易造成菌斑的滯留，引起牙齦炎。青春期少年體內(nèi)性激素水平的變化，是青春期齦炎的全身因素，牙齦是性激素的靶組織，由于內(nèi)分泌的改變，牙齦組織對(duì)菌斑等局部刺激物的反應(yīng)性增強(qiáng)，產(chǎn)生較明顯的炎癥或使原有的慢性齦炎加重。
3、妊娠期齦炎：與青春期齦炎類似，也是由于全身激素水平的變化，使原有的牙齦慢性炎癥加重，使牙齦腫脹或形成齦瘤樣改變，分娩后病損可自行減輕或消退。
4、急性齦乳頭炎：病損局限于個(gè)別牙齦乳頭，牙齦乳頭受到機(jī)械或化學(xué)的刺激如食物嵌塞、不適當(dāng)?shù)氖褂醚篮?、過硬過銳的食物刺傷，不良修復(fù)體的邊緣等，產(chǎn)生急性炎癥，表現(xiàn)為個(gè)別齦乳頭發(fā)紅腫脹，有自發(fā)性的脹痛和明顯的探觸痛，甚至有冷熱刺激痛。
5、壞死性潰瘍性齦炎：發(fā)生原因是口腔內(nèi)梭形桿菌和螺旋體大量繁殖感染所致。一般在身體抵抗力降低、營養(yǎng)不良、過度疲勞時(shí)容易發(fā)生。起病較急，初起的二、三日內(nèi)，牙齦紅腫、出血，牙齦邊緣腐爛。糜爛處有灰白色假膜覆蓋，容易拭去。齦乳頭如刀切狀消失，口腔有惡臭，唾液分泌增多，睡眠時(shí)從口角流出，常將枕被污染。潰爛如蔓延至頰、腭、唇、舌等處，則成為壞死性口炎。若處理不及時(shí)，可危及生命。如向咽部發(fā)展，引起咽部疼痛，進(jìn)食吞咽均甚痛苦。頜下淋巴結(jié)腫大，全身健康情況較差者可并發(fā)高熱。
