齲病預防項目及措施
齲病是常見的口腔疾病，在中國約有一半以上的人患有齲病，兒童和老年人患病率更高達80%~90%。我國衛(wèi)生管理和口腔專業(yè)人員在預防齲病方面已做了大量工作，2008年起原衛(wèi)生部發(fā)起在我國中西部22個省份開展的中西部兒童齲病綜合干預項目，該項目主要針對中西部地區(qū)的兒童，干預內(nèi)容包括了窩溝封閉、局部用氟、口腔健康檢查和健康教育等，目的是降低該地區(qū)兒童齲病的患病率。
2014年開始，該項目又擴展至我國東部的9個省份，正式成為覆蓋31個省、市、自治區(qū)的兒童齲病綜合干預項目。自兒童齲病綜合干預項目啟動以來，全國已經(jīng)有超過260萬人次的兒童接受了齲病的預防措施。
在這個項目中，雖然口腔健康教育起了非常重要的作用，但具體的防齲措施窩溝封閉和局部用氟是技術重點。窩溝封閉的主要對象是學齡兒童，針對學齡兒童新萌出恒磨牙的牙合面深窩溝和裂隙，用窩溝封閉劑封閉以隔絕口腔致齲細菌和物質(zhì)對牙齒的侵蝕。局部用氟的主要對象是3~6歲的學齡前兒童，針對學齡前兒童高發(fā)的乳牙齲病，采用氟化涂料和氟化泡沫等方法，提高兒童乳牙對致齲細菌和酸性物質(zhì)的抵抗力，同時促進牙齒再礦化，以達到預防乳牙齲病的目的。
這兩種防齲措施已經(jīng)在國外被廣泛使用，尤其是局部用氟，其被用于防齲的歷史已達一百多年。2013年在美國牙科學會（ADA）雜志上發(fā)表了最新的局部用氟的專家意見，認為含2.26%氟化物的含氟涂料對預防齲病有效，安全性好，支持使用這種氟化物用于學齡前兒童預防齲病。
含氟涂料在口腔群體防治中的特點
含2.26%氟化物是一種以松香為基質(zhì)含有2.26%氟化物的防齲涂料，使用時僅需用棉簽蘸著含氟涂料對兒童的乳牙逐個面地涂布，數(shù)分鐘涂料自動固化成膜，然后囑咐兒童4小時內(nèi)不進食和喝水即可。
涂布在牙面上的涂料一方面釋放氟化物直接沉積在牙面上形成氟化鈣薄膜，另一方面釋放氟化物進入唾液，然后再次沉積在牙齒表面。這些氟化物起到堅固牙齒，促進再礦化，抑制脫礦的作用。
ADA專家組建議，每年使用含氟涂料2~4次，可以有效預防齲病。雖然2.26%氟化物中的氟化物含量并不低，其氟化物濃度達到了22600ppm，但由于2.26%氟化物中的氟化物釋放緩慢持久，短時間內(nèi)被兒童吞咽的氟化物并不多，因此該含氟涂料是一種非常安全的防齲制劑。
人群齲病預防建議
齲病是一種多因素引起的疾病，與生活習慣密切相關。在生活中攝入過多的含糖食品，以及不注意口腔衛(wèi)生是引起齲病發(fā)生的主要原因。
對于齲病的預防，首先應該在改變行為上著手，在生活中減少攝糖量和次數(shù)，建立口腔衛(wèi)生習慣，而做到這些又需要具備好的口腔保健意識。其次，人群應該采取一些提高牙齒抵抗力的預防措施，如在平時的生活中多使用含氟牙膏，定期到醫(yī)院檢查牙齒等。對于學齡前和學齡兒童等齲病高危人群，除應采取以上措施以外，還可以在專業(yè)人員指導下，使用氟化物（如含氟涂料等）來提高牙齒的抵抗力。
2.26%氟化物等局部使用的氟化物在我國的使用時間還不長，僅少部分兒童接受了這些防齲措施，考慮到我國幅員廣闊，人口眾多，兒童的患齲率又高，含氟涂料效果好、安全性高、使用方便的局部用氟方法在未來將有廣闊的應用前景。
馮希平，教授，博士研究生導師。上海交通大學口腔醫(yī)學院副院長、上海市口腔醫(yī)學研究所副所長、上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院口腔預防兒童科主任。中華口腔醫(yī)學會口腔預防醫(yī)學專業(yè)委員會主任委員、中華預防醫(yī)學會口腔衛(wèi)生保健專業(yè)委員會副主任委員、候任主任委員、中華口腔醫(yī)學會口腔醫(yī)學倫理委員會副主任委員。
