說起自己3年來的治病經歷,劉大爺有些感慨,在這3年時間里,他先后被多家醫(yī)院當作慢性支氣管炎、肺炎甚至肺癌來治,就在劉大爺快感到自己不行時,總算由成都市二醫(yī)院呼吸內科鎖定了元兇:一顆已經“長”在肺里的假牙!隨著這顆假牙由內鏡剝離、取出,劉大爺切身體會到了立竿見影的療效……
今年71歲的劉大爺,家住建設南新路,因咳嗽、咳痰來到成都二醫(yī)院門診看病。門診行胸部CT,考慮為右肺腫塊,于3月14日以“肺部占位”將劉大爺收入呼吸內科住院治療。按照肺部占位性病變的診治原則,主管醫(yī)生王鵬給劉大爺安排了纖維支氣管鏡檢查。3月18日,正是在進行這一檢查時,呼吸內科劉川副主任醫(yī)師發(fā)現,這其中頗有蹊蹺。
“我們起初也懷疑劉大爺肺部有腫瘤,在用纖支鏡進行探查時,果真發(fā)現他右側氣管內有一‘新生物’阻塞了氣道。再用活檢鉗進行鉗取,發(fā)現其質地較硬。如果是腫瘤,在鉗取時很容易出血,但是劉大爺的肺部占位卻沒有出血跡象?!苯涷炟S富的劉川立即停止了操作,因為他意識到,這很可能是“異物”!
面對劉川對自己既往病史的詳細追問,劉大爺陡然想起,自己大約3年前確實不小心吞了一顆假牙,當時折騰了很久沒找到,以為可以排出來,所以就沒有多在意。他萬萬沒有想到,這顆他印象中“小米”大的假牙沒有掉進食管并經消化道排泄,而是鬼使神差、不偏不倚地由聲門進入了肺里!
折磨:咳嗽求治三年無效果
劉大爺退休前以工程機械為業(yè),有一次,不小心打掉了位于下顎正中的一顆門牙。為了美觀起見,劉大爺就單獨安了這么一顆假牙,牙體“長3毫米、寬2毫米”,“哪個曉得隨著年紀加大,這顆假牙越來越松了,大概是2013年10月,它竟在我說話時發(fā)生脫落,被我一個囫圇吞了下去。”劉大爺當時也挺著急的,趕緊向住家的附近醫(yī)院求助,結果醫(yī)生找了半天沒有找到,安慰他這么小的假牙應該可以通過消化道排出去。
劉大爺現在回想起來,發(fā)現咳嗽癥狀的出現差不多就在誤吞假牙之后,尤其晚上一躺下就咳得厲害,嘴邊不斷有泡沫痰,嚴重影響睡眠,快三年了。劉大爺輾轉各大醫(yī)院看過,中藥西藥吃得不少,胸片、CT都做過,甚至還專門從外省以6000多元的高價購買“止咳丸”,都沒有止住咳嗽。與此同時,劉大爺感覺自己的其它各項身體機能在每況愈下,劉大爺覺得自己的生命在走向終結,他仔細地算過一筆賬,之前的近3年治療咳嗽的花銷累計達6.7萬元。
協(xié)作:經口腔拉出肺中假牙
根據劉大爺的描述,醫(yī)生們仔細閱讀劉大爺胸部CT以及分析病史,考慮支氣管異物可能性大,“異物較大,氣管內停留時間長,異物周圍肉芽腫明顯,介入取出難度較大?!钡b于劉大爺直接外科手術治療所承受的痛苦及風險較大,經會診綜合討論后,決定先行支氣管介入術,并請胸外科做好應急預案。
3月24日,劉大爺先進行了支氣管介入治療,由于異物較大,從鼻腔取出有困難,纖支鏡特意從劉大爺口腔進入肺部,首先通過普通活檢鉗鉗取異物,嘗試多種角度及不同規(guī)格異物鉗,異物均紋絲不動。大家又使用氬氣刀冷凍異物周圍的肉芽腫組織,小心翼翼分離異物肉芽腫組織,再試用活檢鉗鉗取。1小時過去了,異物仍未順利取出。大家決定再試一次,使用圈套器套取異物,一下、兩下……異物終于動了,最后從劉大爺口腔里拉出了異物——果真是一顆已經發(fā)黃的假牙!雖然實際牙體很小,但兩頭連接著起原本固定作用的鋼絲,加上有肉芽腫組織粘連,這顆在肺里躲了近3年的假牙已經“長”到有一顆胡豆那么大了。