重建生理性咬合包括改正頜位，恢復(fù)適當(dāng)垂直距離，再建正常合關(guān)系。
?【適應(yīng)證】
?1．牙齒重度磨耗，頜面形態(tài)受到破壞，不能舒適有效地執(zhí)行咀嚼和咬合功能。
?2．由于缺牙而致牙位有嚴(yán)重錯(cuò)亂（傾斜、過長(zhǎng)、錯(cuò)位）導(dǎo)致咬合失調(diào)，且不易以簡(jiǎn)單的常規(guī)義齒修復(fù)方法治療。
?3．咬合失調(diào)使正常的口腔功能受到干擾，頜形態(tài)與下頜運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，采用調(diào)頜或一般修復(fù)不易取得良好效果。
4．顳下頜關(guān)節(jié)構(gòu)造功能與頜不協(xié)調(diào)而導(dǎo)致額下頜關(guān)節(jié)紊亂，用合墊治療已取得效果，需以永久性修復(fù)體鞏固療效。
正面對(duì)刃合照
X線照
患者 男 56 大學(xué)教師
主訴：雙側(cè)下后牙缺失多年
現(xiàn)病史：患者雙側(cè)下頜后牙因松動(dòng)拔除多年，一直未做修復(fù)，咬物無力，影響進(jìn)食。要求改善美觀及功能
既往史：無特殊
檢查：47,36,37，缺失，牙槽脊形態(tài)尚可，輕度吸收，軟組織色澤質(zhì)地正常。
16,26，27，伸長(zhǎng)高出上頜合平面，根面暴露，叩不適，松動(dòng)1度。
后牙合面及前牙切端磨耗明顯，可見黃色牙本質(zhì)，探酸。
頜面檢查可見面下1/3垂直距離過短
輔查：X線檢查可見16,26,27，根尖明顯吸收影。
診斷：16,26,27牙周病
下頜肯氏1類缺損
磨牙癥
上下合面照
息止合位照
側(cè)面照
口內(nèi)正面照
就診治療前，取上下合石膏模型
分析石膏模型，確定抬高距離
垂直距離增高幅度
?病理性的- 有TMJ癥狀
可增高2-6mm（前牙）
?非病理性- 無TMJ癥狀
可增高2-3mm （前牙）
確定增高值，是咬合抬高的第一步
石膏模型使用面弓轉(zhuǎn)移，上合架，根據(jù)修復(fù)空間制作診斷蠟型
1，首先要考慮患者現(xiàn)有的垂直距離是否滿足修復(fù)要求，即美觀和功能是否能夠兼顧穩(wěn)定的正中止（正中合）
2，合適的前導(dǎo)（切端延長(zhǎng)的情況下需要改變覆蓋覆頜，以減少切道長(zhǎng)度）
3，后牙在功能和副功能運(yùn)動(dòng)是都沒有合干擾。
4，升高后冠根比要協(xié)調(diào)（升的過高）
5，臨床牙冠高度應(yīng)能確保牙體預(yù)備后有足夠的抗力形和固位形。（升高不足）
6，抬高頜位 不能超過息止頜位。
制作診斷蠟型后使用透明模板制作導(dǎo)板
使用導(dǎo)板制作固定式的臨時(shí)修復(fù)，詳情在此不一一解釋，涉及本人多個(gè)病例，不便詳細(xì)介紹
臨時(shí)修復(fù)后狀況
