下面是患者詳細(xì)的病例報(bào)告:
黃先生，男，45歲
主訴:門(mén)牙烤瓷牙過(guò)突，邊緣變色；牙肉出血，口臭。要求重新做烤瓷牙。
現(xiàn)病史:十年前門(mén)牙因?yàn)辇_牙在一家醫(yī)院處理，做了12-22的四個(gè)固定金屬烤瓷冠橋體修復(fù)。
既往史:長(zhǎng)期的吸煙史，牙周炎。
口內(nèi)檢查:12-22金屬烤瓷牙修復(fù)，修復(fù)體巨大，外突明顯，邊緣不密合。牙齦邊緣見(jiàn)金屬黑線，探診出血。前牙深覆（牙合）深覆蓋，肉眼見(jiàn)牙結(jié)石+++，色素沉著+++，全口有不同程度牙周炎。前牙嚴(yán)重外突深覆（牙合）深覆蓋。
患者初診口內(nèi)照片
因?yàn)槌Ｄ晡鼰?，患者所有牙齒都是煙斑，齦下結(jié)石也多。
X線示:12-22根管無(wú)充填材料，未做完善根管治療。不同程度均有牙槽骨吸收，11根尖有陰影。
患者初診全景片
作為二次修復(fù)的病例，我覺(jué)得最重要的是了解患者的需求，患者因?yàn)椴粷M(mǎn)修復(fù)體的巨大外突，最想解決的問(wèn)題就是前牙的整齊內(nèi)收。我給他設(shè)計(jì)的治療修復(fù)方案包括:第一，進(jìn)行全口的潔治牙周治療，牙周的健康是做好修復(fù)的良好前提。第二，拆除舊修復(fù)體，12-22做完善的根管治療。第三，通過(guò)備牙內(nèi)收和鑄造樁改變牙體長(zhǎng)軸方向，使再次修復(fù)的牙齒恢復(fù)正常大小，看起來(lái)更加美觀整齊。這個(gè)方案我預(yù)計(jì)完成的時(shí)間是3個(gè)月內(nèi)，患者也欣然接受了。
首先，設(shè)計(jì)計(jì)劃定好后，取研究模型，口內(nèi)拍照存檔。下面是舊修復(fù)體拆除，這個(gè)拆烤瓷牙是個(gè)特別難熬的過(guò)程，因?yàn)榫薮蟮难拦谧阕慊艘粋€(gè)半小時(shí)才終于順利拆掉。 幸好拆除舊修復(fù)體后的四顆基牙都沒(méi)有松動(dòng)，這也是再修復(fù)最重要的保障。
拆除的烤瓷牙
再來(lái)看看拆除修復(fù)體后的側(cè)面照，基牙巨大，外突還是特別明顯。這正是影響美觀最重要的原因。
下面從幾個(gè)系列的對(duì)比照片來(lái)看看牙周治療前后的對(duì)比，效果樂(lè)觀。
