在患者選擇自體牙體再粘時(shí)，我們面臨的問(wèn)題：如何確保折斷牙體盡精確復(fù)位？粘結(jié)，如何隔濕？術(shù)后的評(píng)估？
翻瓣，同時(shí)為了上障，做了妥協(xié)，頰側(cè)也進(jìn)行了去少量骨，舌側(cè)進(jìn)行冠延長(zhǎng)，進(jìn)行去骨時(shí)，盡保留與牙體周圍相連骨質(zhì)，選擇手動(dòng)刮治器進(jìn)行刮除去除，以免去掉過(guò)多牙體。
選擇合適橡皮障夾（進(jìn)行了改裝），行RCT，樁預(yù)備，樁、離體牙就位，雙固化粘結(jié)，固化，去除多余粘結(jié)劑劑。楔狀缺損樹脂修復(fù)。最后調(diào)合。
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回顧：1、為什么這顆牙會(huì)出現(xiàn)折斷？或許我們說(shuō)是楔狀缺損導(dǎo)致，確實(shí)也是它，但在追蹤，或許更大的原因是咬合，由于進(jìn)行咬合檢查時(shí)，44咬合干擾是非常嚴(yán)重，特別是側(cè)方咬合，所以進(jìn)行粘結(jié)后是需要調(diào)合，其中一個(gè)原因也是這顆牙暫時(shí)不能承受很大的咬合力。但經(jīng)過(guò)我們?cè)僭攩?wèn)楔狀缺損的來(lái)歷時(shí)，患者告知，是后牙修復(fù)后才出現(xiàn)或加快它的深度，再檢查47進(jìn)行了冠修復(fù)，經(jīng)咬合檢查，存在咬合干擾。我們都知道越靠后的牙齒越容易出現(xiàn)咬合干擾并且容易被忽略掉，進(jìn)行修復(fù)時(shí)也需投很大的力氣在咬合方面。
2、粘結(jié)。粘結(jié)建立在有效的隔濕基礎(chǔ)之上。想黏住，隔濕工作要做好是基礎(chǔ)，需上好橡皮障。同時(shí)需保持離體牙、牙根粘結(jié)面的干凈。離體部分的準(zhǔn)確復(fù)位。
3、冠延長(zhǎng)。需清晰一些外科知識(shí)，比如需對(duì)生物學(xué)寬度的認(rèn)知等。
每一步的操作都與最后的結(jié)果相連，小心、細(xì)心。
這種做法或許存在很多爭(zhēng)議，或許會(huì)失敗，但或許也可以留住。
但，更多的是：不是為了修復(fù)而修復(fù)，為了粘結(jié)而粘結(jié)。
