姑娘初診主訴：牙齒有點齙，要矯正內(nèi)收
現(xiàn)病史：換完牙后就是凸的?；颊叻裾J口腔不良習(xí)慣
看下資料
檢查：面型稍凸，安氏二類，深覆蓋，牙列輕度擁擠，前牙牙根形外露（控制轉(zhuǎn)矩是難點）
微笑露齦
全景片：阻生智齒，關(guān)節(jié)頭不對稱
側(cè)位片：高角，骨性二類
治療計劃：上頜拔4，下拔5，擇期拔除4個8，雙側(cè)上5,6之間植入支抗釘
治療目標：，排齊整平牙弓牙列，磨牙中性關(guān)系結(jié)束，上前牙代償舌傾掩飾骨性不調(diào)，稍內(nèi)收面型
治療中姑娘變成準媽媽，后來又順利升級成辣媽，胖了不少，治療周期也延長了不少
常規(guī)更換弓絲排齊整平牙列，排齊后便植入支抗釘，我記得還在懷孕3個月后局麻下按的支抗釘，因為有點露齦笑，就始終避免用二類牽引
治療到這個階段上前牙內(nèi)收雖然已經(jīng)加入了5度左右的正轉(zhuǎn)矩+問號鉤牽引，可是上前牙舌傾還是有點過度，顯得太平。（如果這時我能用上高轉(zhuǎn)的托槽就好了）
上頜67之間出現(xiàn)明顯臺階和錯位，后來換掉了帶環(huán)，將17，27納入矯正
又過了差不多一年，磨牙關(guān)系已經(jīng)偏近中關(guān)系了，拆除支抗釘,用17、27牽引前牙內(nèi)收同時弓絲后段打磨光滑便于磨牙近中移動，拔牙間隙幾乎關(guān)閉完成，現(xiàn)在就剩上前牙轉(zhuǎn)矩問題了，這是用上了武老師的基奇頓的即刻照片，這里強調(diào)下，附弓兩端還是放在13,23的近中比較好，不然彎出來就像我這樣不太美觀了
附上武老師的改良基奇頓彎制圖和安裝圖
效果還不錯，前牙唇傾了一點感覺要自然些（其實多花幾個月時間做這點輕微調(diào)整患者是很難理解的，一定要拿出咱死磕自己愉悅求美之人的精神來感動他們、說服他們繼續(xù)完美下去）
治療終于結(jié)束了，上前牙轉(zhuǎn)矩應(yīng)該可以再高點的，上前牙舌側(cè)粘接保持絲是必須了，中線有點輕微對不上（患者關(guān)節(jié)頭輕微不對稱），這個不是大問題，因為沒啥事物是完美的嘛??！
這句名言放在這里有點牽強哈，那我們用事實說話，請大家來看看下圖的大帥哥：湯姆克魯斯
治療終于結(jié)束了，上前牙轉(zhuǎn)矩應(yīng)該可以再高點的，上前牙舌側(cè)粘接保持絲是必須了，中線有點輕微對不上（患者關(guān)節(jié)頭輕微不對稱），這個不是大問題，因為沒啥事物是完美的嘛?。?
這句名言放在這里有點牽強哈，那我們用事實說話，請大家來看看下圖的大帥哥：湯姆克魯斯
小結(jié)：重疊圖可以看出上前牙的內(nèi)收和壓入，患者的露齦笑改善的主要原因在此，再就是磨牙的近中移動較多，增加了一些治療周期。
如果按現(xiàn)在的我再遇見這類患者，可能更推薦患者只拔除4個智齒，用隱形矯正上頜推磨牙向后，治療周期會更短，治療效果也會不錯
下圖是患者的前后對比長圖還有萌萌噠牙套寶寶！
牙套寶寶媽非常開朗允許我發(fā)布她的照片的
