時(shí)間過(guò)得真快！雖然大家素昧平生，但出于對(duì)這個(gè)行業(yè)的熱愛(ài)，我想我們其實(shí)都從未停止過(guò)對(duì)彼此的關(guān)注！雖然這種關(guān)注，有時(shí)顯得有點(diǎn)悄無(wú)聲息，但我相信，很多人都沒(méi)真正離開(kāi)！暗流涌動(dòng)，我能感覺(jué)到其實(shí)每個(gè)人都在進(jìn)步！
微創(chuàng)，我想或許很多病人比我們更能深切體會(huì)這兩字的含義！“身體發(fā)膚，受之父母，舍不得！”有病人這么向我形容，就是舍不得磨掉那么一層！所以有時(shí)我覺(jué)得其實(shí)我們是給他們推著走的，沒(méi)有他們的強(qiáng)烈需求，就沒(méi)有我們的嘗試與進(jìn)步！
這條路上，有時(shí)候會(huì)覺(jué)得很孤獨(dú)！我想很多的基層醫(yī)生跟我一樣，一開(kāi)始沒(méi)有好的條件，好的設(shè)備……，最重要的是沒(méi)有好的氛圍，好的引路人！想往上走，只能靠自己一點(diǎn)點(diǎn)積累，一步步摸索，個(gè)中滋味，恐怕只有走的人知道，但也只有能體會(huì)個(gè)中樂(lè)趣的，才是真正熱愛(ài)這個(gè)行業(yè)的人！很多時(shí)候，當(dāng)周圍大多數(shù)醫(yī)生都在忙著掙錢，忙著高升的時(shí)候，我們卻要收起內(nèi)心的躁動(dòng)，沉下心來(lái)，翻開(kāi)書(shū)本……，所以真的很羨慕那些有大師相伴的朋友們，好在現(xiàn)在的學(xué)習(xí)渠道比較多樣，我想只要有心，我們總會(huì)看到自己的進(jìn)步！
好久沒(méi)啰嗦，忍不住多啰嗦了兩句，算共勉一下！與大家交流兩個(gè)病例，兩位差不多相同訴求的客人，前牙散隙，希望能盡可能微創(chuàng)修復(fù)，采用了不一樣的修復(fù)方法：樹(shù)脂直接修復(fù)與E-max小瓷貼間接修復(fù)，結(jié)果不算完美，仍有缺撼，但完成之后，我也有了一些體會(huì)，借此交流一下！
病例一：中年男子，前牙散隙影響美觀就診
術(shù)前照，前牙散隙，牙周狀況一般，色素沉著較重
因前牙散隙較多，較寬，簡(jiǎn)單做了下模型分析，切牙長(zhǎng)寬比理想值為66%—78%，上下切牙寬度比為0.618，測(cè)得數(shù)據(jù)不很理想，但尚可接受，看過(guò)參考模型效果后，客人同意修復(fù)。
先行潔治，修復(fù)處牙面粗化，氣吹干燥后可以很清楚看清粗化范圍，如有缺漏，則追加粗化
先行上頜牙散隙修復(fù)，堆塑后即刻照
左下2.、3間因間隙過(guò)寬，樹(shù)脂直接修復(fù)效果欠佳，行全瓷橋修復(fù)，圖為牙體預(yù)備后
比色照（右下1、2、3已堆塑完畢，未拋光，因客人未及時(shí)復(fù)診，加上大煙量，已有明顯著色）
模型照，很高興技工采用了模擬齦膠，能更準(zhǔn)確地恢復(fù)橋體與牙齦的關(guān)系
術(shù)后照，上頜中切牙作了些黃褐色染色，形態(tài)略顯圓鈍，個(gè)人更滿意右上2及右下1、2、3的效果，顯得更自然些，可惜左下2、3全瓷橋顏色配對(duì)不夠理想，切端通透感也略顯不足，但因肉眼觀差別不大，客人滿意，不同意返工
下面這個(gè)病例更多的是作為一種嘗試，術(shù)前查閱了很多資料，希望能找到相似的貼面病例學(xué)習(xí)參考，但可惜沒(méi)有找到，只有一些樹(shù)脂小貼的資料，但我想“法無(wú)定法”，關(guān)鍵是看能否找到事情做成的依據(jù)，具體到這個(gè)病例，那么關(guān)健是就位道，粘接，拋光，顏色，還有咬合，當(dāng)然還有一點(diǎn)，制作難度，真的難為技師了！
病例二：中年男子，門牙間隙影響美觀就診。
術(shù)前照，中切牙隙寬約2mm，切端磨耗，牙面色素沉著明顯
超聲波+噴沙潔牙后，仍可見(jiàn)牙頸部有淺層著色
合面照，從這個(gè)角度可見(jiàn)切牙近中比較明顯的倒凹，那么要考慮的主要是就位問(wèn)題了
比色照，E－max16色系找不到特別合適的顏色，追加3Ｄ－master比色供技師參考
E－MAX小瓷貼終于完成
模型唇面照，這樣的小貼，除了密合性外，還要準(zhǔn)確地恢復(fù)鄰接，實(shí)在是要感謝技師的細(xì)致調(diào)試
腭側(cè)照，盡可能地減輕咬合接觸
粘接完成唇面照，唇腭向就位，整個(gè)粘接拋光過(guò)程花了很長(zhǎng)時(shí)間，中切牙頸部作了研磨拋光，去除了部分釉質(zhì)淺層著色
合面照，鄰接觸點(diǎn)及生理凸度恢復(fù)良好
術(shù)前術(shù)后對(duì)比照，能夠以比較微創(chuàng)的方法解決客人的問(wèn)題，又有一個(gè)不錯(cuò)的效果，這是讓我開(kāi)心的一點(diǎn)
這樣的小瓷貼近乎零制備，與樹(shù)脂直接修復(fù)同樣都很微創(chuàng)，但相比有更多的優(yōu)點(diǎn)，例如較好的鄰接恢復(fù)，較好的拋光持久性及強(qiáng)度等等！
事情總是看起來(lái)容易，做起來(lái)難，每當(dāng)能悟出一點(diǎn)點(diǎn)小技巧，我都會(huì)興奮一陣，保有一點(diǎn)點(diǎn)童心還是很重要的！傳說(shuō)每晚睡前把自己的夢(mèng)想想一遍，有一天它就能實(shí)現(xiàn)！朋友們好夢(mèng)！
