種植前牙或者前磨牙時(shí)，尤其是前牙區(qū)大部分患者骨寬度不足。有些老師為了避免GBR采用小直徑MINI型植體，這種方法最終修復(fù)完成無(wú)法達(dá)到前牙美學(xué)要求;另一種方法就是骨增量技術(shù)，包括：骨劈開、骨擴(kuò)張和直接在唇頰側(cè)放置骨粉等辦法使植體唇頰側(cè)有充足的骨厚度，以保證植體的成活和后期的美學(xué)效果。但是每一種方法都存在著它不可避免的缺陷。
1，骨劈開，尤其是單顆牙缺失，鄰牙間隙小，骨劈開可能損傷鄰牙周圍支持骨從而對(duì)鄰牙造成損害；同時(shí)由于寬度小，劈開時(shí)更容易造成唇頰側(cè)骨板斷裂。
2，骨膨脹技術(shù)，骨增加量有限。
3，多數(shù)種植醫(yī)生最常使用的方法就是直接備洞法，即保留舌腭側(cè)骨厚度1mm，直接用擴(kuò)孔鉆逐級(jí)擴(kuò)孔，將唇頰側(cè)要植入植體的位置的骨磨掉，從而形成了一個(gè)唇頰側(cè)僅剩菲薄骨板或唇頰側(cè)骨缺損的凹槽，這種方法較大的缺點(diǎn)就是：對(duì)這種患者來(lái)說(shuō)自體骨比黃金還要珍貴得多，但卻要白白浪費(fèi)掉。
那么有沒(méi)有更好的方法可以代替呢？以往我已在前些時(shí)候發(fā)的博客里闡述過(guò)：梁氏植牙法。在臨床上我已有上百例案例，植體成活率100%，滿意美學(xué)修復(fù)效果95%以上。今天借一個(gè)剛剛完成的病例為大家再次展示一下梁氏植牙法的手術(shù)過(guò)程，供大家借鑒。
患者36歲，男性，牙周情況欠佳，余留牙均有一度以上松動(dòng)，21,26,27,16缺失四顆牙，單位今年福利，送員工每人一顆種植牙（什么單位這么好？我不告訴你，哈哈！不種就作廢，家人種也可以。），我建議他種植左上后牙，應(yīng)先解決功能問(wèn)題。他打電話征求夫人意見，夫人決定讓他種前牙（哈哈，這媳婦兒權(quán)力夠大吧），說(shuō)明年的福利再種后牙。
唇側(cè)豐滿度不足，且鄰牙牙周病。一個(gè)月前剛剛洗過(guò)牙。
骨厚度不足，有凹陷。
刮治鄰牙牙周。
厚度5.5mm，據(jù)觀察，國(guó)人前牙缺牙區(qū)骨厚度大部分在3-6mm之間，正好適合于梁氏植牙法骨厚度要求。
最初想通過(guò)骨擠壓技術(shù)。
但最終發(fā)現(xiàn)唇側(cè)骨板厚度無(wú)法達(dá)到要求，改用梁氏植牙法：用5.0mm直徑骨環(huán)切鉆，保留腭側(cè)1mm骨量先反轉(zhuǎn)后正轉(zhuǎn)鉆入深度短于要植入的植體長(zhǎng)度3-4mm。取下骨柱并放入自體血液或生理鹽水中保存。
制備血井。
擴(kuò)孔并植入植體。
支撐鈦釘。
將取下的骨柱研碎。
部分自體骨覆蓋植體表面。
部分自體骨混合到小牛骨中。
骨膜減漲。
覆蓋骨粉。
蓋生物膜。
無(wú)張力縫合。
術(shù)后X光片。
手術(shù)并不復(fù)雜，但要求術(shù)者使用骨環(huán)切鉆時(shí)方向一定要掌握好，最好有CBCT支持，腭側(cè)骨板不可破壞。此種方法如果您不會(huì)根據(jù)不同情況進(jìn)行變通，效果就不會(huì)理想。擴(kuò)完孔后如果植入一顆柱狀植體，我們?cè)谌」菚r(shí)就可以掌控植入植體的方向，但是如果植入的是根型植體，由于錐度存在，頸部直徑大的部分會(huì)因腭側(cè)不動(dòng)的骨板對(duì)植體施加了唇頰向推力而使植體植入后長(zhǎng)軸方向被動(dòng)偏向唇頰側(cè)。所以我們?cè)谥踩胫搀w之前就需先對(duì)與植體頸部要接觸的骨組織進(jìn)行修整?？炊藛岣魑焕蠋?？謝謝各位老師一直以來(lái)的關(guān)注，想了解更多可以聯(lián)系我。
