古代帶兵打仗，靠的是戰(zhàn)術(shù)兵法。歷史證明沒有好的技戰(zhàn)術(shù)，單靠人強(qiáng)馬壯一樣打敗仗。現(xiàn)代城市拔地而起的具有代表性的建筑，最終讓人印象深刻的一般都有獨(dú)具匠心的設(shè)計(jì)。都是有鋼筋水泥建成，關(guān)鍵在于用什么樣的方式搭建。美學(xué)修復(fù)雖然不像建筑但是都有一個(gè)共同點(diǎn)，要想做好都需要一個(gè)良好的構(gòu)思和設(shè)計(jì)。
首先我們必須了解什么是口腔美學(xué)修復(fù)區(qū)，即當(dāng)人微笑時(shí)口腔所暴露的區(qū)域，大約包括上頜8到10顆的牙齒，并與之相關(guān)的嘴唇、牙齦等。
主訴：多年前補(bǔ)的門牙自發(fā)性疼痛數(shù)日，且部分脫落影響美觀。
一：修復(fù)前與患者的溝通交流
作為美學(xué)修復(fù)醫(yī)生首先應(yīng)該鍛煉自己的審美，瞬間分析能力。通過(guò)和患者交談?wù)f話微笑等表情大體判斷牙齒有關(guān)的一些美學(xué)問(wèn)題。如：靜息狀態(tài)下牙齒切端暴露量，微笑時(shí)牙齒頸部暴露位置，確定笑線位置來(lái)評(píng)估美學(xué)風(fēng)險(xiǎn)高低。這些動(dòng)態(tài)的信息在患者未躺入牙科治療椅子上，是相對(duì)比較放松的情況下展現(xiàn)出來(lái)的美學(xué)信息是最自然真實(shí)的。當(dāng)然了解患者的主訴病史和需求是必須的。充分了解患者目前不滿意的問(wèn)題的，期望達(dá)到的效果。醫(yī)生應(yīng)該告知患者美學(xué)修復(fù)的步驟程序，并展示一些類似的成功病例的修復(fù)過(guò)程。為開展以后的美學(xué)修復(fù)工作贏得患者的支持和配合。
二：記錄病史和檢查結(jié)果
現(xiàn)病史：五、六年前因多顆牙有齲洞在某醫(yī)院補(bǔ)過(guò)，近幾日出現(xiàn)自發(fā)性疼痛，冷熱刺激痛等癥狀。
既往史：高血壓病史（150/90mmHg左右）
檢查：
面部檢查分析：
水平向：紅線標(biāo)注的面部上（發(fā)際至眉間）、中（眉間至鼻根）、下（鼻根至頦下）三部分應(yīng) 基本相等。
白線標(biāo)注的瞳孔連線應(yīng)于口角連線、上合兩顆中切牙的切端連線平行。
垂直向：眉間與鼻尖與人中點(diǎn)、兩中切牙近中接觸點(diǎn)的垂直連線應(yīng)基本平分面部左右兩等分。
根據(jù)疼痛癥狀檢查口內(nèi)情況，先解決疼痛問(wèn)題：
設(shè)計(jì)：12/21根管治療打纖維樁，11,12,21,31去腐質(zhì)樹脂直接充填。
口內(nèi)咬合的檢查，覆合覆蓋的檢查
前伸側(cè)方合，顳下頜關(guān)節(jié)的檢查
牙齒與嘴唇的關(guān)系檢查：
微笑時(shí)所有前牙頸部牙齦全部暴露即為高位笑線，此時(shí)冠修復(fù)體的邊緣盡量放到齦下1mm左右，貼面的邊緣因顏色改變需要可酌情放到齦下0.5mm或者平齊牙齦的位置。以便隱藏修復(fù)的邊緣。而對(duì)于暴露部分牙齦的中位笑線，或者上嘴唇完全覆蓋牙齒頸部的低位笑線的病例，可以考慮設(shè)計(jì)成修復(fù)體的邊緣平齊牙齦。對(duì)于高位笑線的病例，有些醫(yī)生擔(dān)心修復(fù)體邊緣暴露，牙體肩臺(tái)制備在很深的齦溝內(nèi)，給下一步的制取模型，修復(fù)體彌合度，粘結(jié)劑的去除等一系列的問(wèn)題，最終破壞了牙周生物學(xué)寬度，影響牙周健康。
該患者微笑時(shí)前牙牙頸部牙齦全部暴露為高位笑線，但是同名牙的牙頸部暴露量并不對(duì)稱，右上2比左上2低越1.5mm。微笑時(shí)前牙的切端連線基本與下嘴唇的微笑曲線平行，只有左上2高出笑線約1mm。
動(dòng)人的高位笑線定義：微笑時(shí)上前牙完全暴露，同時(shí)牙齦組織大約暴露1mm,最多不應(yīng)超過(guò)2~3mm，大多數(shù)人認(rèn)為，牙齦暴露超過(guò)3mm的微笑面容沒有魅力。對(duì)于超過(guò)3mm的，視牙冠的長(zhǎng)寬比等情況，采用冠延長(zhǎng)或者正畸等治療。
牙齒的分析：
牙齒實(shí)際的長(zhǎng)寬比
理想的長(zhǎng)寬比
理想的長(zhǎng)寬比外形
需要添加處理的地方和尺寸
生成的口內(nèi)效果圖
生成的口外微笑效果圖
如果沒有美學(xué)分析軟件，也可以專研學(xué)習(xí)一下photoshop。其實(shí)這些DSD軟件都是在Photoshop相關(guān)的功能下開發(fā)出來(lái)的。還可以取一個(gè)研究模型，在石膏模型上按照設(shè)想的最終美學(xué)修復(fù)效果，可以磨除部分石膏，需要添加的部分用蠟恢復(fù)。
（美學(xué)蠟型）
調(diào)拌硅橡膠重體（最好是透明硅橡膠），按壓在石膏美學(xué)蠟型上，翻制硅橡膠陰模。待硅橡膠凝固后，修剪唇舌側(cè)頸部邊緣，盡量與美學(xué)蠟型的頸部邊緣一致。
硅橡膠口內(nèi)試戴，把臨時(shí)冠材料打入硅橡膠陰模內(nèi)，制作mock-up。
臨時(shí)冠材料基本凝固后，去除硅橡膠后可見mock-up。
在mock-up上制備
以硅橡膠導(dǎo)板檢查牙體制備空間
牙體制備完成
制取硅橡膠印模
